Dr. Roach: Die Vermeidung von Infusionen hilft bei Patienten mit Risikofaktoren, Lymphödeme zu verhindern

Sehr geehrter Herr Dr. Roach: Als ich 45 war, hatte ich Brustkrebs in der rechten Brust. Ich hatte eine Lumpektomie, unterzog mich einer Bestrahlung und mir wurden sieben Lymphknoten entfernt. Mein Brustarzt hat mir geraten, meinen rechten Arm nicht für Injektionen, Infusionen oder Blutdruckkontrollen zu verwenden. Er riet mir auch, bei Flugreisen ein elastisches Druckarmband zu tragen.

Ich bin jetzt 81 und folge immer noch der gleichen Kur. Mein Brustarzt ist vor Jahren in den Ruhestand gegangen, aber mein Hausarzt hat mir gesagt, dass ich jetzt meinen rechten Arm für Injektionen verwenden kann. Was ist deine Meinung?

— AM

Lieber AM: Mir wurde beigebracht, was Ihr Brustchirurg Ihnen gesagt hat. Ziel ist es, Schwellungen im Arm, sogenannte Lymphödeme, zu verhindern, die nach einer Brustkrebsbehandlung auftreten können. Es gibt mehrere Risikofaktoren für Brustkrebs-assoziierte Lymphödeme, einschließlich invasivem Krebs; Lymphknotendissektion/-entfernung; Strahlung und andere, wie Fettleibigkeit oder eine Vorgeschichte von Infektionen. Männer und Frauen mit Brustkrebs haben ein so hohes Risiko, ein Lymphödem zu entwickeln, dass wir sie als „Lymphödem im Stadium 0“ bezeichnen.

Bei Personen ohne Risikofaktoren erhöhten Blutdruckmessungen und Blutabnahmen laut einer aktuellen Studie das Risiko für die Entwicklung eines Lymphödems nicht. Auch wenn das Risiko möglicherweise nicht groß ist, bin ich der Meinung, dass Menschen mit Brustkrebs und Risikofaktoren für die Entwicklung eines Lymphödems weiterhin nach Möglichkeit auf Infusionen, Blutabnahmen und Blutdruckmessungen verzichten sollten. Es ist nicht mühsam, sie zu vermeiden, und Vorbeugung ist viel besser als Behandlung.

Sie hingegen haben mindestens zwei Risikofaktoren, daher empfehle ich Ihnen dringend, mit dem fortzufahren, was Sie tun. Bei dem elastischen Druckarmband wäre ich allerdings vorsichtig. Eine falsch platzierte Kompression kann das Risiko für die Entwicklung eines Lymphödems erhöhen. Ein Brustexperte oder Experte für die Behandlung von Lymphödemen könnte Ihnen bei der Beantwortung dieser Frage helfen, aber da es Ihnen seit 36 ​​Jahren gut geht, denke ich, dass Sie so weitermachen sollten, wie Sie es tun.

Sehr geehrter Herr Dr. Roach: Ich bin ein 76-jähriger Mann, bei dem kürzlich ein MRT durchgeführt wurde, bei dem eine leicht gerissene Sehne in meiner Schulter festgestellt wurde. Mein Arzt empfahl mir, zur weiteren Behandlung einen Orthopäden aufzusuchen. Als ich fragte, ob er mir eines empfehlen könne, meinte er, ich solle „etwas recherchieren“ und selbst eines auswählen. Das hat mich wirklich beunruhigt. Hätte ich sein sollen?

— Anonym.

Lieber Anon.: Im Idealfall kennt Ihr Arzt die verfügbaren Spezialisten und empfiehlt Ihnen einen, der sich mit dieser Art von Schulterproblemen auskennt. (Für einige Arten von Ärzten ist es auch wichtig, dass ihre Persönlichkeiten und Philosophien zueinander passen.)

Im besten Fall hilft Ihnen Ihr Hausarzt sogar dabei, rechtzeitig einen Termin zu bekommen. Ich kann verstehen, warum Sie enttäuscht wären, dass Ihr Arzt Ihnen nicht helfen konnte, sich in diesem komplexen System zurechtzufinden.

Ich muss allerdings sagen, dass es aus der Sicht eines Hausarztes immer schwieriger wird, dieses Fachwissen aufrechtzuerhalten. Gesundheitssysteme ändern sich ständig und einige der Spezialisten, an die Ihr Arzt Sie überweisen möchte, sind aus versicherungstechnischen Gründen möglicherweise nicht verfügbar. Darüber hinaus hatte ein Arzt, der neu in der Region ist, keine Zeit, die notwendigen Beziehungen aufzubauen, um herauszufinden, welcher Spezialist für die jeweiligen medizinischen Probleme am besten geeignet ist.

Trotzdem verstehe ich, warum du so denkst. Zumindest hätte Ihr Arzt Ihnen bei der Suche helfen können.

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